Encuesta nacional on-line sobre el consentimiento informado para la realización de paracentesis. ¿Lo tenemos? ¿Lo utilizamos? / No disponible

INTRODUCCIÓN: el uso del consentimiento informado es necesario en los procedimientos invasivos como documento garantizador de la relación sanitaria ética y de la seguridad del paciente. OBJETIVO: analizar si se poseen y utilizan los documentos de consentimiento informado para paracentesis en los centros sanitarios, así como obtener algunos datos de interés sobre la técnica. MATERIAL Y MÉTODO: realizamos un estudio observacional descriptivo mediante una encuesta transversal on-line difundida por redes sociales, destinada a los especialistas y residentes de aparato digestivo durante diciembre de 2019. RESULTADOS: incluimos 203 encuestas anónimas (55,2 % adjuntos y 44,8 % residentes) de 74 centros sanitarios de 34 provincias españolas. Noventa encuestados (44,3 %) tenían dicho documento en sus centros; de estos, 29 (32,2 %) lo entregaban siempre; 31 (34,4 %), algunas veces; y 21 (23,3 %), nunca. Setenta y dos profesionales (35,5 %) contestaron no tenerlo y 41 (20,5 %), ser desconocedores; de entre ellos, 77 (68,1 %) consideraban necesaria su creación, 31 (27,4 %) no lo creían así y cinco (4,4 %) no contestaron. En cuanto a la técnica, 173 facultativos (85,2 %) realizan la punción bajo visión directa y 30 (14,8 %), ecoguiada en la mayoría de las ocasiones. Ciento nueve (53,7 %) aplican siempre anestésico local, 80 (39,4 %) lo aplican en algunas ocasiones y 14 (6,9 %) no lo utilizan. Ciento sesenta y siete encuestados (82,3 %) consideraron que es una técnica sencilla, frente a 36 (17,7 %) que la consideran de complejidad intermedia. En cuanto al riesgo, 150 (73,5 %) lo consideran bajo y 52 (25,6 %), medio. Noventa y nueve de ellos (48,8 %) refieren haber tenido complicaciones menores y 37 (18,2 %), mayores. CONCLUSIONES: la paracentesis es una técnica habitual en los servicios de digestivo y, a pesar de ser considerada sencilla y segura, entraña complicaciones. Por ello consideramos necesaria la formación reglada en esta técnica, así como la creación, difusión y utilización de los consentimientos informados dada la importante variabilidad intra e interhospitalaria que presenta

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[Methods of symptom control in malignant ascites]. / Maligner Ascites--Möglichkeiten der Symptomkontrolle.

Ascites remains a challenge in many patients with advanced cancers in palliative care. Although paracentesis, diuretics and shunting are the commonly used procedures, the evidence is weak. A fast but temporary effect is achieved on symptom relief by paracentesis. Some inherent risks have to be taken into account. On the basis of a case report, different attempts to control malignant ascites are discussed. The report of a young woman with relapsing ovarian cancer and recurrent ascites is presented including the management of symptomatic malignant ascites.

Predictive value of double tympanocentesis in acute otitis media.

Advances in the understanding of acute otitis media (AOM), lessons learned from antibacterial trials, and the emergence of pathogens with decreased susceptibility to commonly used antibiotics explain the need to redefine the role of tympanocentesis. The diagnostic value of tympanocentesis at baseline to establish the bacterial cause of AOM is well accepted. However, relevant ethical and scientific arguments conclude that repeat (or double) tympanocentesis cannot be recommended as routine procedure, either for the individual patient or for each treatment trial. Relevant aspects on trial design for AOM, with special emphasis on the value of double tympanocentesis, are reviewed.